日前，郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）南院区胸外科李向楠团队、赵佳团队采用创新性术式在线配资网，成功为两位因肿瘤侵蚀导致食管破裂、重症感染的患者实施了高难度联合脏器切除手术，在食管癌合并急性穿孔的救治中取得了重大突破。
食管癌是一种严重的消化道肿瘤，手术切除是重要的根治方法。“在临床上，患者如果术前突发穿孔，危险程度会加剧。”李向楠介绍。肿瘤本身已侵蚀食管壁，突发穿孔会导致消化液汹涌渗入胸腔，引发纵隔脓肿、脓毒血症等症。患者完全不能经口进食，既会严重影响生活质量，也会导致高死亡率。而这两位患者的病情尤为复杂：一位患者肿瘤位于食管下段，穿孔后溃烂范围波及右肺下叶，形成了食管支气管瘘，纵隔及右肺下叶严重感染，痰培养可见多重耐药细菌；另一位患者肿瘤位于食管中段，穿孔后溃烂范围波及左主支气管，形成了食管主支气管瘘，感染严重。如果采用传统的保守治疗方式，患者生活质量极低，平均生存周期只有1个月到6个月。唯有一次性切除癌变食管、清扫淋巴结，同时完全切除感染引发的坏死组织，才能为患者带来根治希望。
“然而，在癌症与感染的双重‘雷区’中精准‘拆弹’犹如在刀尖上跳芭蕾。”李向楠告诉记者。手术中，医务人员既要彻底切除肿瘤和穿孔病灶，又要保护心脏、主动脉等毗邻器官；既要控制感染风暴，又要为消化道重建保留生机。结合食管癌微创手术经验，经过综合研判，两个团队创新性采用“杂交递进游离法”。这一创新手术术式以完全切除肿瘤及受侵犯脏器并彻底清除感染为目标，先在胸腔镜辅助下游离未被侵犯的食管，彻底清扫淋巴结；然后根据肿瘤及感染侵犯的范围和严重性，选择性扩大切口，逐层剥离肿瘤与炎性粘连组织，实施联合脏器切除手术。针对消化道重建难题，两个团队利用“胸骨后管状胃重建法”，确保消化道重建不受原感染部位的影响。两台手术，一例行食管癌联合右肺下叶切除手术，一例行体外膜肺氧合辅助下食管癌切除联合隆突重建手术，均耗时约8小时，患者术后状态平稳，恢复顺利。
展开剩余14%“手术的成功，不仅考验外科医生的技术极限，也彰显了现代医学对复杂危重症的破局智慧。”赵佳说。
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