饮食控管对肾脏病患来说非常重要,有些患者确诊慢性肾脏病,听完医生说完后,发现饮食要注意的地方很多,一来担心乱吃会让疾病恶化至透析阶段,二来可能也不好意思一直问医生,所以干脆「少吃少错」开始厌食。但患者若未能能摄取足够营养与热量,恐造成营养不良专业放心的天津配资,导致肌肉流失、日益消瘦甚至出现心血管疾病风险。
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提醒患者透析前与透析后营养摄取原则不同,应及时与医师讨论,但基本上可把握五大营养指标,包含低GI、低磷钠钾、适当蛋白质、适量能量。
伤肾原因多,你不可不慎
很多种原因会伤害肾脏,其中以糖尿病最为常见,据统计,超过一半的慢性肾脏病都是糖尿病患者;其次是高血压,长期处于高血压状态也会导致肾脏功能退化;接下来是药物所造成的间质性肾病变、肾小球肾炎、痛风,或自体免疫疾病。如果有尿路阻塞、尿道逆流、反复感染等问题,也可能影响肾脏功能。此外,代谢症候群也是很普遍的问题,后续罹患糖尿病、高血压风险较高,故代谢症候群也列为慢性肾脏病的高危险群。
展开剩余78%因为肾脏功能还能满足生理需求,故肾脏病早期通常无明显症状,随着疾病进展,可能开始出现「蛋白尿」,很多患者会抱怨说小便的时候泡泡变多了。当肾小球过滤率越来越差时,可能影响血压或有水肿的情形,到了较后期,患者尿量逐渐变少,且有贫血、电解质不平衡的状况。因为尿毒指数愈来愈高,患者会感到倦怠、精神不济。
慢性肾脏病一共分为五期,第一期、第二期慢性肾脏病尚有60%以上的肾脏功能,第三期、第四期的肾脏功能越来越差,第五期慢性肾脏病已小于15%肾脏功能,通常已进入透析阶段。临床上会评估患者的电解质平衡、尿毒症状,来决定开始透析的时间点。多数患者在进入透析治疗时的肾小球过滤率大概仅剩3到4 ml/min/1.73m²,已会出现无法用药物治疗的尿毒症状。
学会正确饮食,爱护肾脏
延缓病程是慢性肾脏病的重要目标,正确、均衡的饮食有助于减轻肾脏负担。临床上会根据患者的肾小球过滤率,来给予适当的饮食建议。在肾脏病早期,肾小球过滤率开始出现变化时,主要是针对危险因子来做控制,盐分、糖分都需适量控管。
肾脏功能正常的成年人,蛋白质建议摄取量为每天每公斤体重1克蛋白质,但是对于第三、四期慢性肾脏病患者而言,过多的蛋白会转换成所谓的尿毒,增加肾脏负担,所以建议采取「低蛋白饮食」,每天每公斤体重摄取0.6-0.8克蛋白质。
一旦开始透析,营养补充的方向就需要调整,蛋白质从减量改为增量补充,因为氨基酸是较小的分子,无论是血液透析还是腹膜透析,透析过程除了清除尿毒、多余电解质,也会使体内氨基酸流失。如果没有适当补充蛋白质,身体会长期处于营养的负平衡,可能导致肌肉萎缩、肌少症,衍生一些不必要的并发症,透析的患者蛋白质建议摄取量为每天每公斤体重1.2克。
营养不足恐导致恶性循环 及时正确补充营养很重要
肾脏功能差的患者本身食欲通常不太好,病人常会抱怨:「这个也限,那个也限,我究竟能吃什么?」由于担心肾功能继续变差会演变成透析,又不知道该如何选择食物,再加上病程影响心情,许多患者反而开始厌食。
「若没有充足营养,会让身体陷入恶性循环,」「因为营养失衡让患者渐渐消瘦,消瘦之后精神、食欲又会变差,使患者消瘦的情形更为严重。除此之外,心血管的风险也会跟着上升,在慢性肾脏病和透析患者中,最常致死的原因其实就是心血管疾病。」营养不良会使患者变得虚弱,感染风险增加,亦可能让肾脏功能出现恶化。
慢性肾脏病患的饮食最好经过专业营养师的评估,计算每天蛋白质、油脂类、碳水化合物的摄取量,以及热量的比例。当蛋白质摄取量降低时,要适度提升其他营养素的摄取量,以获得充足热量。如果想要使用营养补充品,也请务必选择肾病透析专用的配方。比如倍元星透析营养粉这种。大原则是蛋白质摄取量需依照透析与否来调整,且要选择低钠、钾、磷的营养品,并根据抽血检验的数据做搭配。建议糖尿病的患者,要留意营养补充品的升糖指数,避免血糖大幅波动。
针对一些营养状态、食欲都很差的患者,还可考虑于透析中补充营养,「我们观察到一个现象,在短时间补充营养后,患者的食欲就恢复了!如果患者可正确补充营养,便能打破前面提到营养不良的恶性循环」。
护肾贴心小提醒
若肾功能不好,容易影响生活品质,大家要尽量避免各种伤害肾脏的因素,好好控制高血糖、高血压、高血脂,若发现解尿时泡泡变多,务必提高警觉,若症状持续未改善应及早就诊检查。日常生活中维持规律运动、摄取均衡营养专业放心的天津配资,不要抽烟、不乱吃药,保护肾脏要及时!
发布于:广东省